子宫内膜息肉存在癌变风险，但概率较低，约0.5%-4.8%可能发展为子宫内膜癌。癌变风险与年龄增长、激素水平异常、肥胖、糖尿病及息肉大小等因素相关。
1、年龄因素：
绝经后女性息肉癌变风险显著增加。雌激素长期刺激可能导致息肉内细胞异常增生，建议绝经后女性每6-12个月进行阴道超声监测，发现异常出血需及时活检。
2、激素失衡：
长期无孕酮拮抗的雌激素暴露会促进息肉恶变。多囊卵巢综合征患者需定期检测子宫内膜厚度，必要时采用地屈孕酮、黄体酮等药物调节周期。
3、代谢异常：
肥胖和糖尿病患者胰岛素抵抗可能刺激内膜过度增生。体重指数超过30kg/m²者需通过二甲双胍控制血糖，配合有氧运动降低体脂率。
4、病理特征：
直径大于1.5cm的息肉恶变率升高3倍，可能与血管内皮生长因子过度表达有关。宫腔镜下可见恶变息肉多呈不规则分叶状，常伴异常血管网。
5、基因突变：
PTEN抑癌基因缺失或KRAS基因突变可能诱发癌变。建议有林奇综合征家族史者进行基因检测，必要时预防性切除子宫。
日常需控制动物脂肪摄入，增加十字花科蔬菜摄入量；每周进行150分钟快走或游泳；绝经后妇女禁用含雌激素保健品；术后患者应每3个月复查CA125和HE4肿瘤标志物；异常子宫出血超过2周需立即行诊断性刮宫。40岁以上患者建议每年进行宫腔镜检查，特别是有不孕史或长期排卵障碍者更需密切随访。
