妊娠期糖尿病指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，可能与胰岛素抵抗加重、胎盘激素干扰、遗传易感性、肥胖、年龄等因素有关，可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、胰岛素治疗、产后随访等方式管理。
1、胰岛素抵抗：妊娠中后期胎盘分泌的雌激素、孕酮等激素会拮抗胰岛素作用，导致血糖升高。建议选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，分餐制每日5-6顿，避免单次摄入过多碳水化合物。
2、激素干扰：胎盘催乳素、皮质醇等激素会促进脂肪分解和糖异生。需监测空腹及餐后血糖，运动选择散步、孕妇瑜伽等中等强度活动，每周累计150分钟。
3、遗传因素：直系亲属有糖尿病史者风险增加2-4倍。孕前体重指数超过25者应控制增重幅度在7-11公斤，避免高糖饮料和油炸食品。
4、肥胖影响：脂肪细胞因子异常加重代谢紊乱。若饮食运动控制不佳，需采用胰岛素治疗，常用门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素等，避免口服降糖药潜在致畸风险。
5、高龄妊娠：35岁以上孕妇胰腺β细胞代偿能力下降。分娩后6-12周需复查糖耐量，此后每3年筛查一次，哺乳期持续进行有氧运动有助于改善糖代谢。
妊娠期糖尿病管理需制定个性化膳食方案，保证每日1800-2200千卡热量，蛋白质占比20%-25%。推荐摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，配合阻力训练增强肌肉葡萄糖摄取能力。产后重点关注血糖恢复情况，长期保持BMI<24可降低远期2型糖尿病风险。
