自身免疫性肝病可通过免疫抑制治疗、保肝治疗、生物制剂干预、肝移植手术、生活方式调整等方式控制病情发展。该疾病通常由遗传易感性、环境触发因素、免疫调节异常、病毒感染、药物诱导等原因引起。
1、免疫抑制治疗：
糖皮质激素如泼尼松联合硫唑嘌呤是基础治疗方案，能有效抑制过度活跃的免疫反应。对于激素抵抗患者可选用吗替麦考酚酯，治疗期间需定期监测肝功能及免疫球蛋白水平。长期使用需注意骨质疏松和感染风险。
2、保肝治疗：
熊去氧胆酸可改善胆汁淤积症状，水飞蓟宾具有抗氧化护肝作用。严重胆汁淤积时使用考来烯胺降低胆红素，联合维生素D预防骨质疏松。保肝药物需持续使用6个月以上评估疗效。
3、生物制剂干预：
利妥昔单抗适用于传统治疗无效患者，通过靶向CD20+B细胞调节免疫。托珠单抗可阻断IL-6受体通路，对合并关节炎患者效果显著。生物制剂治疗前需筛查结核和乙肝感染。
4、肝移植手术：
终末期肝病需考虑原位肝移植或活体肝移植，术后5年生存率可达80%。移植后仍需持续使用他克莫司等抗排斥药物，约30%患者可能出现疾病复发。术前需全面评估心肺功能。
5、生活方式调整：
严格戒酒并避免肝毒性药物如对乙酰氨基酚。采用地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入。规律进行太极拳等低强度运动，每周3次每次30分钟。保持BMI在18.5-23.9之间。
患者需终身随访监测ALT、AST、ALP等指标，每6个月进行肝脏弹性检测。妊娠期需调整用药方案，避免使用霉酚酸酯类致畸药物。合并干燥综合征时需人工泪液缓解眼干症状。疫苗接种应避开免疫抑制治疗高峰期，优先接种肺炎球菌和流感疫苗。日常避免生食防止寄生虫感染，出现皮肤巩膜黄染需立即就医。
