药物引起红斑紫癜可能与药物过敏反应、免疫复合物沉积、血小板功能抑制、血管内皮损伤、遗传易感性等因素有关，通常表现为皮肤紫红色斑块、瘀点、瘙痒等症状。可通过停药观察、抗过敏治疗、免疫调节、局部护理、定期复查等方式干预。
1、药物过敏反应
部分药物如青霉素V钾片、头孢克洛胶囊、阿司匹林肠溶片等可能引发IgE介导的速发型过敏反应，导致肥大细胞释放组胺，引起毛细血管扩张和通透性增加。患者除皮肤红斑外，可能伴有荨麻疹或血管性水肿。需立即停用致敏药物，并遵医嘱使用氯雷他定片、地塞米松磷酸钠注射液等抗过敏药物。
2、免疫复合物沉积
磺胺甲噁唑片、苯妥英钠片等药物可能形成抗原-抗体复合物沉积在血管壁，激活补体系统引发Ⅲ型超敏反应。典型表现为下肢对称性紫癜伴关节痛，严重时可累及肾脏。治疗需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，必要时联合环磷酰胺注射液进行免疫调节。
3、血小板功能抑制
长期服用华法林钠片、阿托伐他汀钙片等药物可能干扰血小板聚集功能，导致皮下微血管出血形成紫癜。此类患者凝血功能检查可见血小板计数正常但出血时间延长。处理措施包括调整抗凝药物剂量，补充维生素K1注射液改善凝血功能。
4、血管内皮损伤
化疗药物如顺铂注射液、紫杉醇注射液可直接损伤血管内皮细胞，使红细胞外渗形成疼痛性紫癜。常伴随口腔黏膜出血和甲床瘀斑。治疗需暂停化疗，使用重组人表皮生长因子凝胶促进内皮修复，并输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。
5、遗传易感性
具有CYP450酶基因多态性的人群对卡马西平片、别嘌醇片等药物代谢异常，易诱发中毒性表皮坏死松解症等严重反应。此类患者需进行基因检测，避免使用高风险药物，发作时需用静脉注射用人免疫球蛋白中和药物毒性。
出现药物性红斑紫癜后应立即停用可疑药物，记录用药史协助医生判断致敏药物。保持皮肤清洁干燥，避免搔抓破损处。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，洗澡水温不超过38℃。恢复期可适量补充维生素C片和葡萄糖酸钙口服溶液增强血管韧性。定期复查血常规和肝肾功能，观察3-6个月无复发方可谨慎尝试其他替代药物。
