前列腺增生和肥大并没有所谓最好的药物，主要使用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、β3受体激动剂、植物制剂等药物，具体用药需根据患者症状、前列腺体积及合并症等因素，在医生指导下个体化选择。
1、α受体阻滞剂
这类药物能松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿困难、尿频等症状，起效较快。适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者，常见药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片。使用前需排除低血压和心脑血管疾病风险，服药期间注意监测血压变化。
2、5α还原酶抑制剂
此类药物通过抑制体内双氢睾酮的生成，缩小前列腺体积，从根源上延缓疾病进展。适用于前列腺体积较大如超过40毫升、且症状较重的中重度患者。代表药物有非那雄胺片、度他雄胺软胶囊。这类药物起效较慢，通常需连续服用3至6个月才可见效，长期服用可降低急性尿潴留和手术风险。
3、M受体拮抗剂
当患者以尿频、尿急等储尿期症状为主时，可选用M受体拮抗剂来减少膀胱逼尿肌过度活动。常用药物如酒石酸托特罗定片、索利那新片。此类药物可能引起口干、便秘等不良反应，存在严重排尿困难或胃潴留的患者不宜使用，需评估残余尿量后再决定是否适用。
4、β3受体激动剂
这类药物通过激活膀胱逼尿肌上的β3受体，促进膀胱舒张，增加尿量储存，从而缓解尿急和尿频症状。适用于以储尿期症状为主且不耐受M受体拮抗剂的患者。常见药物如米拉贝隆缓释片，常见不良反应为血压升高和心动过速，有高血压病史的患者需谨慎使用。
5、植物制剂
部分植物提取物如普乐安片，含有油菜花花粉等成分，有一定抗炎和改善排尿症状的作用，通常作为辅助治疗。对于轻度症状的患者可尝试使用，但效果因人而异，不能替代上述化学药物。使用植物制剂也需在医生指导下进行，且不能自行停药或更改治疗方案。
前列腺增生患者应在医生指导下规范用药，不可自行增减剂量或停药。日常生活中注意避免久坐、憋尿，减少辛辣刺激食物和酒精咖啡因摄入。适度饮水，规律排空膀胱，定期复查前列腺超声和尿流率，一旦出现急性尿潴留、反复血尿或肾功能受损，需及时就医评估手术治疗的必要性。
