治疗灰指甲的外用药主要有盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等，需在医生指导下根据病情选择使用。
一、盐酸阿莫罗芬搽剂
盐酸阿莫罗芬搽剂适用于由皮肤癣菌引起的灰指甲，能抑制真菌细胞膜合成。使用时需先清洁患处，每周涂抹1-2次。可能出现局部灼热感，孕妇慎用。需配合锉薄病甲以增强药物渗透。
二、环吡酮胺乳膏
环吡酮胺乳膏对念珠菌和皮肤癣菌均有效，通过破坏真菌细胞膜发挥作用。每日涂抹1-2次，疗程通常持续4-6周。使用后可能出现红斑或脱屑，避免接触眼睛。适用于轻中度甲真菌感染。
三、联苯苄唑乳膏
联苯苄唑乳膏广谱抗真菌，对须癣毛癣菌等常见致病菌有效。每日使用1次，建议晚间涂抹。可能引起接触性皮炎，用药期间需保持患处干燥。联合口服药可提高严重感染治愈率。
四、硝酸咪康唑乳膏
硝酸咪康唑乳膏能干扰真菌麦角固醇合成，适用于混合型真菌感染。每日涂抹2次，需覆盖整个病甲及周围皮肤。可能出现瘙痒或水肿，儿童使用需减量。治疗期间应定期修剪病甲。
五、特比萘芬喷雾剂
特比萘芬喷雾剂适用于大面积甲真菌感染，通过抑制角鲨烯环氧化酶杀灭真菌。每日喷洒1-2次，使用前摇匀。可能引起皮肤干燥，糖尿病患者需谨慎。喷雾剂型更适合甲板增厚明显的患者。
灰指甲患者日常需保持足部干燥透气，避免与他人共用鞋袜、修甲工具。选择宽松透气的鞋袜，定期消毒更换。治疗期间每月复查肝功能，联合口服药治疗时更需严格监测。新甲完全长出需3-6个月，须坚持规范用药。若出现红肿疼痛等继发感染症状应及时就医。
