孕早期阴道出血可能由胚胎着床出血、先兆流产、宫颈病变、宫外孕或葡萄胎等原因引起,可通过卧床休息、药物保胎、手术干预等方式处理。
胚胎着床出血属于生理性因素,通常发生在受孕后10-14天,表现为少量粉红色或褐色分泌物,持续1-2天自行停止。这种情况无需特殊治疗,建议减少剧烈活动并观察出血变化。
先兆流产是常见病理性因素,可能与黄体功能不足、胚胎染色体异常有关,通常伴随阵发性下腹痛。需通过孕酮检测和超声检查评估胚胎状况,临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮等药物进行保胎治疗,同时需绝对卧床休息。
宫颈病变如宫颈息肉或宫颈炎也可能导致出血,多表现为同房后点滴出血。需通过妇科检查排除恶性病变,必要时行息肉摘除术。宫颈炎可选用保妇康栓等药物局部治疗,治疗期间禁止性生活。
宫外孕属于危急重症,出血常伴随单侧下腹撕裂样疼痛和肛门坠胀感。可能与输卵管炎症或既往宫腔操作史有关,需紧急进行血HCG检测和阴道超声确诊。根据病情选择甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜手术,延误治疗可能导致休克。
葡萄胎是罕见病因,表现为异常子宫出血伴妊娠剧吐,超声检查可见特征性"落雪状"回声。需及时清宫并送病理检查,术后需严格随访HCG水平以防恶变。
持续性出血超过3天或伴随腹痛、头晕等症状时,应立即就医排除宫外孕等危险情况。日常需避免提重物和长时间站立,保持外阴清洁,禁止盆浴和性生活。