甲状腺功能减退甲减孕妇需重点关注甲状腺激素水平监测、营养补充及并发症预防。甲减可能增加妊娠期高血压、早产及胎儿神经发育异常的风险，科学管理可有效保障母婴健康。
甲状腺功能替代治疗是核心干预措施。左甲状腺素钠是首选药物，需在医生指导下根据促甲状腺激素TSH水平调整剂量。妊娠早期TSH应控制在2.5mIU/L以下，中晚期需维持在3.0mIU/L以内。服药需与铁剂、钙剂间隔4小时以上，避免影响吸收。
营养支持需强化碘、硒、维生素D等关键营养素。每日碘摄入量应达250μg，可通过加碘盐、海带等补充；硒缺乏可能加重甲状腺炎，巴西坚果、牡蛎是优质来源；维生素D缺乏与自身免疫性甲状腺疾病相关，建议血清浓度维持在30-50ng/ml。需限制十字花科蔬菜生食摄入量，其硫苷成分可能干扰碘利用。
产前监测体系应包含三项重点：每4-6周复查甲状腺功能，孕20周前每月进行胎儿超声评估生长参数，妊娠24-28周需完成糖耐量试验筛查妊娠糖尿病。40%的甲减孕妇可能出现羊水异常，需加强胎动监护。
产后管理需注意两个关键节点：分娩后6周复查甲状腺功能，左甲状腺素剂量通常需回调至孕前水平；哺乳期药物安全性已获证实，但需观察婴儿是否有烦躁、腹泻等敏感症状。产后甲状腺炎发生率约7%，表现为甲亢-甲减双相变化，需持续监测至产后1年。
出现持续乏力、体重异常增加或胎动减少时需立即就医。规范的甲状腺管理可使甲减孕妇获得与健康人群相当的妊娠结局，关键在于维持稳定的甲状腺激素水平及系统的多学科随访。
