性功能下降在男性中较为常见，可能由生理性因素和病理性因素共同导致。生理性因素包括年龄增长、心理压力、不良生活习惯；病理性因素涉及慢性疾病和内分泌异常。多数情况下通过生活方式调整和基础治疗可改善，少数需医疗干预。
年龄增长是自然生理现象，睾酮水平随年龄增长逐渐下降，直接影响性欲和勃起功能。保持规律运动、均衡饮食有助于延缓这一过程，深海鱼、坚果等富含锌的食物可辅助维持性激素水平。
长期心理压力会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致性欲减退和勃起障碍。焦虑抑郁情绪会促使肾上腺素分泌增加，影响阴茎海绵体充血。正念减压训练和心理咨询能有效缓解压力性功能障碍。
吸烟酗酒等不良习惯会损伤血管内皮功能。尼古丁使血管收缩，酒精抑制中枢神经系统，均会影响勃起质量。戒烟限酒后，多数人3-6个月内性功能可逐步恢复。
糖尿病等慢性疾病会引起血管神经病变，约50%糖尿病患者会出现勃起功能障碍。高血压动脉硬化会导致阴茎供血不足。控制原发病是改善关键，二甲双胍等降糖药配合西地那非类药物可协同治疗。
甲状腺功能减退等内分泌疾病会导致性激素分泌异常。睾酮水平低于300ng/dl需考虑雄激素替代治疗，但需在医生指导下监测前列腺特异性抗原。垂体瘤等器质性疾病需手术处理原发病灶。
若出现持续3个月以上的勃起障碍，建议到泌尿外科或男科就诊。夜间勃起监测和性激素检测可鉴别心理性与器质性病因。少数病例可能需阴茎血管手术或假体植入。
