带状疱疹后神经痛PHN可通过普瑞巴林、加巴喷丁和阿米替林等药物缓解症状。该疾病通常由水痘-带状疱疹病毒损伤神经、炎症反应持续、神经修复异常、免疫应答失调及年龄相关修复能力下降等因素引起。
普瑞巴林为钙通道调节剂,能减少神经异常放电,适用于中重度疼痛,常见副作用包括头晕和嗜睡。加巴喷丁作用机制类似,需逐步调整剂量,可能出现共济失调或外周水肿。三环类抗抑郁药阿米替林通过调节神经递质减轻疼痛,但需注意其抗胆碱能效应。
局部用药如利多卡因贴剂可直接作用于痛区,适合局部疼痛患者。辣椒素制剂通过耗竭P物质发挥镇痛作用,使用初期可能出现灼热感。严重病例可考虑曲马多等阿片类药物,但需警惕成瘾风险。
非药物治疗包括经皮电神经刺激TENS和针灸,能改善局部血液循环。认知行为疗法有助于调整疼痛应对方式。保持规律作息和均衡饮食可辅助神经修复,富含维生素B12的食物如鱼类和蛋类可能促进恢复。
病程超过三个月的患者建议至疼痛科就诊,顽固性疼痛可能需要神经阻滞治疗。突发剧烈疼痛或伴随运动障碍需排除新发神经损伤。糖尿病患者需特别注意血糖控制对神经修复的影响。