眼内炎不一定需要手术，多数情况下可通过药物治疗控制。治疗方案选择主要取决于感染类型、病情严重程度以及并发症风险。
细菌性眼内炎通常首选抗生素治疗，常用药物包括万古霉素、头孢他啶等广谱抗生素，通过玻璃体腔注射或全身给药控制感染。真菌性眼内炎则需使用两性霉素B、伏立康唑等抗真菌药物。早期发现时，药物治疗有效率可达60%以上。
当出现以下情况时需考虑手术治疗：药物治疗48小时无效、视力急剧下降至光感以下、玻璃体明显混浊伴机化膜形成。手术方式主要为玻璃体切除术，可清除感染灶并获取病原学标本。对于合并视网膜脱离者可能需联合硅油填充术。
极少数特殊类型眼内炎需特殊处理。如内源性真菌性眼内炎合并全身播散感染时，需在抗感染同时处理原发病灶。外伤性眼内炎若存在异物残留，必须手术取出异物。
建议出现眼红眼痛伴视力下降时，24小时内就诊眼科急诊。医生会根据前房闪辉、玻璃体混浊程度等体征，结合B超检查结果制定个体化方案。延误治疗可能导致角膜水肿、视网膜坏死等不可逆损伤。
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