选择合适的降压药需根据患者具体病情、合并症及药物耐受性综合评估,常用降压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等,适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。该类药物通过阻断钙离子通道扩张血管,可能引起下肢水肿或面部潮红。服药期间需监测心率,避免与葡萄柚汁同服。
如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等,适合合并糖尿病、心力衰竭的患者。可能引发干咳或血管性水肿,肾功能不全者需调整剂量。用药初期需定期检测血钾和肌酐水平。
如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等,适应证与转换酶抑制剂类似但咳嗽不良反应较少。妊娠期绝对禁用,严重肾功能衰竭患者需慎用。服药期间应注意监测血压波动。
如氢氯噻嗪片、吲达帕胺缓释片等,适用于盐敏感性高血压或合并水肿患者。长期使用可能导致低钾血症,需配合补钾或使用保钾利尿剂。痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。
如酒石酸美托洛尔缓释片、比索洛尔氨氯地平片等,适用于合并冠心病、心律失常的患者。可能引发支气管痉挛或掩盖低血糖症状,运动员及慢阻肺患者需谨慎使用。停药应逐步减量避免反跳性高血压。
高血压患者除规范用药外,需每日定时监测血压并记录,限制钠盐摄入至每日不超过5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动。合并糖尿病者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下,老年患者降压目标可适当放宽。所有降压方案均须经心血管专科医生评估调整,禁止自行更换药物或增减剂量。







