耐药性肺结核一般能治好，但治疗周期较长且需严格遵循个体化方案。耐药性肺结核通常由不规范用药、基因突变等因素引起，需通过药物敏感性检测制定联合用药方案。
耐药性肺结核的治疗效果与耐药程度密切相关。单耐药患者通过规范使用敏感药物组合，如贝达喹啉、利奈唑胺等二线抗结核药物，配合营养支持与定期复查，多数可实现临床治愈。多耐药患者需延长治疗周期至18-24个月，采用含氨基糖苷类药物的强化方案，治疗期间需密切监测肝肾功能与听力变化。广泛耐药患者治愈率相对较低，需使用德拉马尼等新型抗结核药物，部分病例需结合外科手术切除病灶。所有耐药肺结核患者均需实施直接面视下服药管理，确保用药依从性。
耐药性肺结核的治疗需警惕药物不良反应。环丝氨酸可能导致精神症状，需配合维生素B6预防神经毒性。注射用抗结核药物可能引发前庭功能障碍，用药期间应避免剧烈体位变化。部分患者会出现QT间期延长，治疗前需完善心电图检查。药物相互作用也需重点关注，利福平会降低口服避孕药效果，氟喹诺酮类药物不宜与含铝制剂同服。
耐药性肺结核患者应保持每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5克每公斤体重，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。室内需每日通风换气，阳光直射时间不少于3小时。康复期可进行八段锦等低强度运动，运动时心率控制在最大心率的60%以内。治疗期间每2个月需进行痰涂片与培养检查，治愈后仍需随访2年。家属接触者应定期进行结核菌素试验筛查，婴幼儿接触者需预防性服用异烟肼3个月。
