耳屎呈现黑色可能与外耳道出血、陈旧性耵聍堆积、真菌感染、外耳道异物、黑色素沉积等因素有关。黑色耳屎通常属于异常现象，建议及时就医明确原因。
1、外耳道出血
外耳道皮肤破损可能导致血液混入耳屎，干燥后呈现黑褐色。常见于掏耳不当、外伤或外耳道炎症。伴随症状可能有疼痛或渗液，需避免自行清理，可使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
2、陈旧性耵聍堆积
长期未清理的耳屎氧化后颜色加深，质地坚硬。多见于油性耵聍体质者，可能伴有耳闷塞感。建议使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生清理，避免使用硬物掏挖。
3、真菌感染
外耳道真菌感染如曲霉菌病会导致黑色分泌物，常伴随瘙痒和脱屑。潮湿环境或滥用抗生素易诱发，确诊需显微镜检查，治疗可用硝酸咪康唑乳膏局部涂抹。
4、外耳道异物
金属碎屑、昆虫残骸等异物进入耳道后与耳屎混合可能变黑。儿童多见，可能突发听力下降或耳鸣，需专业器械取出，禁用镊子自行操作以防鼓膜损伤。
5、黑色素沉积
少数人外耳道皮肤黑色素细胞活跃，导致耳屎自然偏黑。若无其他不适属生理现象，但需与恶性黑色素瘤鉴别，定期观察颜色变化和有无出血倾向。
日常应避免频繁掏耳，洗澡时防止污水入耳。油性耳屎体质者可每半年到医院清理一次，出现耳痛、流脓或听力下降需立即就诊。保持耳道干燥通风，游泳时使用防水耳塞，棉签仅限清洁耳廓避免深入耳道。饮食注意补充锌元素和维生素A，有助于维持外耳道上皮健康。
