肝肾综合征患者需重点关注液体平衡、营养支持和药物管理。该病是肝硬化晚期常见的肾功能衰竭并发症,主要表现为少尿、血肌酐升高和电解质紊乱。
液体管理需严格记录每日出入量,体重波动控制在0.5公斤以内。限制钠盐摄入每日不超过2克,重度水肿者饮水量控制在1000毫升以下。建议使用有刻度的水杯,避免进食汤类、腌制食品。
营养支持以优质蛋白为主,每日摄入量按每公斤体重1-1.2克计算。可选择鱼肉、鸡蛋白、大豆制品等易消化蛋白源。合并肝性脑病时需暂时减少蛋白摄入,改用支链氨基酸补充剂。
药物管理需特别注意利尿剂使用,螺内酯与呋塞米需按医嘱比例联合应用。避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。质子泵抑制剂可预防消化道出血,但需监测血镁水平。
定期监测项目包括每日尿量、每周体重、每月肾功能和电解质。出现意识改变、呕血或尿量持续减少需立即就医。部分患者可能需接受经颈静脉肝内门体分流术或肝移植评估。