老年人腰椎滑脱主要表现为腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行、脊柱变形和活动受限。腰椎滑脱是指椎体相对于邻近椎体发生移位，可能与退行性变、先天性发育不良、创伤等因素有关。
1、腰痛
腰椎滑脱最常见的症状是腰部持续性钝痛，久站或久坐后加重，平卧休息可缓解。疼痛多位于下腰部，可能向臀部放射。椎体移位导致椎间关节负荷增加，引发局部炎症和肌肉痉挛。轻度滑脱可通过热敷、佩戴腰围等保守治疗缓解，严重者需考虑椎弓根螺钉内固定术。
2、下肢放射痛
当滑脱椎体压迫神经根时，会出现单侧或双侧下肢放射性麻木、刺痛感，沿坐骨神经分布区域扩散。咳嗽或打喷嚏可能加重症状。神经压迫严重时可出现足下垂或大小便功能障碍，需通过腰椎MRI明确压迫程度，必要时行椎管减压术。
3、间歇性跛行
患者行走一段距离后出现下肢酸胀无力，需停下休息才能继续行走，这是椎管狭窄的典型表现。滑脱导致椎管容积减小，行走时神经根充血水肿加剧压迫。症状轻者可尝试康复训练增强核心肌群，重者需手术扩大椎管。
4、脊柱变形
严重滑脱可见腰椎生理曲度改变，出现阶梯样畸形或躯干缩短。部分患者腹部前凸明显，需用手支撑大腿缓解疼痛。X线侧位片可测量滑脱程度，Ⅱ度以上滑脱伴脊柱不稳时，需手术复位并植骨融合。
5、活动受限
患者腰部前屈后伸活动度明显下降，转身、弯腰等动作困难。长期疼痛导致腰背肌保护性痉挛，可能继发腰椎侧弯。物理治疗师指导下的麦肯基疗法和悬吊训练有助于改善关节活动度，但重度滑脱需手术重建稳定性。
老年人腰椎滑脱患者应避免提重物和剧烈扭转动作，睡眠选择硬板床并在膝下垫枕。适当进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量，控制体重减轻腰椎负荷。饮食注意补充钙质和维生素D，预防骨质疏松加重滑脱。出现进行性神经症状或保守治疗无效时，应及时到脊柱外科就诊评估手术指征。
