小儿癫痫发作的前兆主要有肢体麻木、异常情绪、感觉异常、行为异常、视觉异常等表现。癫痫发作前兆可能与大脑神经元异常放电有关，建议家长密切观察并及时就医。
1、肢体麻木
部分患儿在癫痫发作前会出现单侧肢体麻木或刺痛感，这种异常感觉通常持续数秒至数分钟。家长需注意孩子是否突然抱怨手脚发麻或无故揉搓四肢。这种情况可能与大脑感觉皮层异常电活动有关，需通过脑电图检查明确诊断。临床常用丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等抗癫痫药物控制发作。
2、异常情绪
患儿可能无故出现恐惧、焦虑或极度兴奋等情绪变化，这种前兆多起源于颞叶癫痫。家长应记录孩子情绪波动的频率和持续时间，避免在情绪异常时进行剧烈活动。情绪前兆常伴随自主神经症状如面色潮红或苍白，卡马西平、奥卡西平、托吡酯等药物对这类发作有较好效果。
3、感觉异常
部分患儿会主诉闻到不存在的气味或尝到金属味等特殊感觉异常，这通常提示癫痫放电起源于颞叶内侧结构。家长发现孩子突然捂鼻子或吐口水时要提高警惕。这类先兆可能发展为复杂部分性发作，需通过头颅MRI排除海马硬化等病变，苯妥英钠、加巴喷丁等药物可减少发作频率。
4、行为异常
表现为突然停止活动、目光呆滞或重复咀嚼等自动症行为，持续时间多在30秒以内。家长需注意孩子是否在玩耍中突然愣神或出现不协调动作。这类前兆常见于儿童失神癫痫，乙琥胺、氯硝西泮等药物能有效控制发作，同时需要避免睡眠剥夺等诱因。
5、视觉异常
患儿可能看到闪光、黑点或视物变形等视觉先兆，提示枕叶癫痫可能。家长要询问孩子是否诉说眼前有奇怪图像，并观察是否伴随眼球偏斜。这类发作需要与偏头痛鉴别，拉莫三嗪、托吡酯等药物对视觉先兆效果较好，严重病例需考虑生酮饮食治疗。
家长发现孩子出现癫痫前兆时应保持镇定，记录发作时间和表现，移除周围危险物品，避免强行约束患儿肢体。日常要保证充足睡眠，避免闪光刺激和过度疲劳，定期复查脑电图和血药浓度。饮食上适当增加富含镁元素的食物如香蕉、深绿色蔬菜，控制高糖饮食，在医生指导下规范使用抗癫痫药物，不可擅自调整剂量或停药。若发作持续时间超过5分钟或连续多次出现，需立即送医急救。
