胎儿窘迫是妊娠期或分娩过程中胎儿因缺氧和酸中毒引起的一系列病理状态，可能由胎盘功能异常、脐带因素、母体疾病等原因引起。胎儿窘迫可通过胎心监护、生物物理评分、紧急剖宫产等方式干预。
胎盘功能异常是胎儿窘迫的常见原因。妊娠期高血压、子痫前期等疾病会导致胎盘血流灌注不足，胎盘早剥、胎盘梗死等结构性病变也会影响氧气交换。这类情况通常伴随孕妇血压升高、蛋白尿等症状，需通过降压治疗、硫酸镁解痉或提前终止妊娠处理。
脐带机械性压迫占胎儿窘迫的15%-30%。脐带绕颈、脐带脱垂或脐带真结可能突然阻断胎儿血供，表现为胎心率急剧下降或变异减速。分娩过程中需立即改变体位、给予氧气吸入，必要时行产钳助产或剖宫产。
母体携氧能力下降也会诱发胎儿窘迫。重度贫血血红蛋白<60g/L、急性呼吸衰竭或一氧化碳中毒时，母体血氧饱和度降低直接影响胎儿供氧。需纠正贫血如补充铁剂、叶酸、治疗原发呼吸疾病，严重时需母体高压氧治疗。
胎儿心血管系统异常可能导致代偿性缺氧。先天性心脏病、严重心律失常等疾病使胎儿循环功能障碍，超声检查可见心脏结构异常或心包积液。这类情况需胎儿医学专科评估，部分病例需宫内治疗或出生后立即手术。
羊水过少AFI≤5cm是胎儿窘迫的高危因素。羊水量减少会加剧宫缩时脐带受压风险，常见于胎膜早破、胎儿泌尿系统畸形等情况。通过羊膜腔灌注可暂时改善，但需密切监测胎儿状况。若出现持续胎心异常，需考虑终止妊娠。
