孕妇是否需要补铁需根据个体化医学评估决定。铁缺乏和缺铁性贫血是妊娠期常见问题，诊断标准主要依据血清铁蛋白、血红蛋白等实验室指标结合临床表现。
妊娠期铁需求诊断的核心指标包括三项：血清铁蛋白低于30微克/升提示铁储备耗尽，血红蛋白低于110克/升孕早期/105克/升孕中晚期符合贫血诊断，平均红细胞体积小于80飞升表明小细胞性贫血。这三项指标需结合孕周综合判断，孕20周后生理性血液稀释可能造成血红蛋白假性降低。
高风险孕妇群体需重点筛查：多胎妊娠、两次妊娠间隔小于12个月、孕前月经量多、素食主义、既往贫血史的孕妇。这类人群建议在首次产检时即进行铁代谢检测，孕中晚期至少复查一次。
实验室检查存在局限性时，临床表现可作为补充参考依据。典型症状包括异常疲乏、心悸、异食癖、匙状甲等，但需注意这些症状在正常妊娠期也可能出现。无症状孕妇若血清铁蛋白低于70微克/升，同样建议预防性补铁。
特殊情况下需鉴别诊断：地中海贫血基因携带者可能出现类似缺铁性贫血的指标变化，必要时应进行血红蛋白电泳或基因检测。慢性肾病、炎症性疾病导致的贫血需针对原发病治疗。
诊断明确后，补铁方案应个体化制定。轻度缺铁建议优先通过膳食补充，红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜含铁量较高。中重度缺铁需在医生指导下使用铁剂，同时监测胃肠道反应等副作用。所有补铁孕妇都需定期复查指标，避免过量补铁引发便秘等不良反应。
