白带呈现红色或褐色通常与阴道出血有关，可能由排卵期出血、宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内分泌失调等因素引起。建议观察伴随症状并及时就医检查。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜少量脱落，混合白带形成褐色分泌物。通常持续2-3天，无腹痛等不适。保持外阴清洁即可，若频繁发生需排查黄体功能不足。
2、宫颈病变
宫颈炎、宫颈柱状上皮异位或宫颈癌前病变可能导致接触性出血，血液氧化后呈现褐色。常伴有同房后出血、白带异味等症状。需通过宫颈TCT和HPV筛查明确诊断。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜异常增生形成的息肉可能引起不规则出血，血液经阴道排出时与白带混合。可能伴随月经期延长、经间期出血。超声检查可确诊，必要时需宫腔镜切除。
4、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤凸向宫腔时易导致经量增多、经期延长及非经期出血。肌瘤位置特殊者可能出现褐色分泌物持续数周。根据肌瘤大小可选择药物保守治疗或手术治疗。
5、内分泌失调
多囊卵巢综合征、黄体功能不全等内分泌疾病可能引起月经周期紊乱，表现为非经期褐色分泌物。常合并痤疮、肥胖等症状，需通过性激素六项检查评估卵巢功能。
日常应注意记录出血时间与月经周期的关系，避免使用刺激性洗液冲洗阴道。穿着棉质透气内裤，经期勤换卫生用品。若褐色分泌物持续超过1周，或伴随腹痛、发热、异常排液等症状，需尽快至妇科就诊，完善阴道镜检查、超声检查等明确病因。围绝经期女性出现此类症状更应警惕子宫内膜病变可能。
