结合雌激素片不适合患有乳腺癌、血栓性疾病、严重肝功能异常、未确诊的阴道出血以及对雌激素过敏的人群使用。建议严格遵医嘱评估风险后用药。
1、乳腺癌患者
结合雌激素片含有雌激素成分，可能刺激乳腺组织增生。乳腺癌患者或相关病史者使用后存在肿瘤复发或进展风险。临床研究显示雌激素依赖性肿瘤对激素类药物敏感，需绝对禁用。若需激素替代治疗，可遵医嘱选择非雌激素类药物如替勃龙片。
2、血栓性疾病患者
雌激素可增加血液凝固性，导致深静脉血栓、肺栓塞等风险升高。既往有静脉血栓史、动脉粥样硬化或高凝状态患者禁用。用药期间如出现下肢肿痛、呼吸困难等症状需立即停药就医。替代方案可考虑经皮雌激素贴剂，其血栓风险相对较低。
3、肝功能异常者
严重肝硬化、活动性肝炎患者禁用结合雌激素片。雌激素需经肝脏代谢，肝功能受损时易导致药物蓄积，可能诱发黄疸或肝性脑病。用药前需检查转氨酶指标，轻度异常者需在医生监测下调整剂量。保肝药物如谷胱甘肽片可辅助改善代谢功能。
4、异常子宫出血者
未明确病因的阴道出血患者禁用雌激素，可能掩盖子宫内膜癌等疾病症状。用药前需通过超声检查排除子宫内膜病变。规则出血患者可遵医嘱联用黄体酮制剂如地屈孕酮片调节周期，并定期进行妇科检查。
5、雌激素过敏者
对结合雌激素片中任何成分过敏者可能出现皮疹、血管神经性水肿等反应。过敏体质者用药前需进行皮试，出现瘙痒、呼吸困难等症状需立即停药。替代治疗可选择植物雌激素如大豆异黄酮，但疗效和安全性需医生评估。
使用结合雌激素片期间应定期监测乳腺、肝功能及凝血指标，避免吸烟和长时间静坐。饮食需增加富含维生素K的绿叶蔬菜以预防出血倾向，同时补充钙质和维生素D维持骨密度。适度运动有助于改善血液循环，但需避免剧烈活动以防血栓脱落。出现头痛、视觉异常等神经系统症状需及时就医复查。
