眼科IOP是指眼内压,即眼球内部液体对眼球壁产生的压力,正常范围为10-21毫米汞柱。眼内压异常可能由房水循环障碍、青光眼、眼部外伤、葡萄膜炎、长期使用激素类药物等因素引起。眼内压测量是青光眼筛查和随访的重要指标。
1、房水循环障碍
房水由睫状体分泌后经前房角排出,若排出通道受阻会导致眼压升高。常见于先天性房角发育异常或年龄相关的房水外流阻力增加。可通过前房角镜检查明确病因,治疗包括激光小梁成形术或抗青光眼药物如布林佐胺滴眼液。
2、青光眼
原发性开角型青光眼患者眼压升高与视神经损害直接相关,表现为进行性视野缺损。常用前列腺素类药物如拉坦前列素降低眼压,严重时需进行小梁切除术。急性闭角型青光眼发作时眼压常超过40毫米汞柱,需紧急降眼压处理。
3、眼部外伤
眼球挫伤可能导致前房出血或晶状体脱位,继发房水排出障碍。眼内异物存留也可引起炎症反应导致眼压波动。需通过眼部B超和UBM检查评估损伤程度,必要时行前房冲洗或玻璃体切割手术。
4、葡萄膜炎
虹膜睫状体炎时炎性细胞和蛋白渗出可阻塞小梁网,糖皮质激素治疗可能进一步影响房水动力学。需联合使用睫状肌麻痹剂如阿托品凝胶和非甾体抗炎药,严重病例需全身免疫抑制剂治疗。
5、激素性高眼压
长期局部或全身使用糖皮质激素可增加小梁网细胞外基质沉积,通常在用药数周后出现眼压升高。建议定期监测眼压,必要时更换为氟米龙等低升压激素或改用免疫调节剂。
建议40岁以上人群每年测量眼压,有青光眼家族史者需缩短随访间隔。日常生活中应避免长时间低头动作,控制咖啡因摄入量。出现视物模糊伴眼胀头痛时须立即就诊,未经专业评估前切勿自行使用降眼压药物。糖尿病患者和高度近视者属于眼压监测重点人群。