腺样囊性癌的确诊需要通过病理活检结合影像学检查。主要诊断方法有组织病理学检查、免疫组化检测、影像学评估、细针穿刺活检、内镜检查等。
1、组织病理学检查
手术切除标本或活检组织经HE染色后，在显微镜下观察特征性筛状结构、管状排列的肿瘤细胞。典型表现为基底细胞样肿瘤细胞围绕假囊腔排列，细胞核呈咖啡豆样凹陷。需与多形性腺瘤、基底细胞腺癌等疾病鉴别。
2、免疫组化检测
通过CD117、S100、p63等免疫标记物辅助诊断。腺样囊性癌通常表现为CD117强阳性，S100部分阳性，有助于与其他唾液腺肿瘤区分。肌上皮标记物如calponin、SMA可显示肿瘤的肌上皮分化特征。
3、影像学评估
CT检查可见边界不清的浸润性肿块，常伴有周围骨质破坏。MRI的T2加权像显示中高信号，增强扫描呈不均匀强化。影像学能明确肿瘤范围及周围结构侵犯情况，对制定手术方案具有重要价值。
4、细针穿刺活检
适用于浅表肿块取材，通过细胞学检查发现特征性基底样细胞团块和玻璃样变基质。但小标本可能难以观察到典型结构，需结合免疫细胞化学提高诊断准确性。深部肿瘤需在影像引导下穿刺。
5、内镜检查
对于发生在鼻腔、鼻窦等部位的肿瘤，鼻内镜检查可直接观察病变形态并获取活检标本。常见表现为黏膜下隆起性病变，表面血管丰富，触之易出血。联合窄带成像技术可提高早期病变检出率。
确诊腺样囊性癌后应完善全身评估，包括胸部CT排除肺转移，骨扫描排查骨转移。治疗以手术切除为主，术后需根据情况辅以放疗。定期随访监测局部复发和远处转移，建议每3-6个月复查影像学。日常生活中需保持口腔卫生，避免烟酒刺激，出现新发肿块或疼痛应及时就诊。营养方面注意补充优质蛋白和维生素，维持免疫功能。
