内痔套扎术是通过橡胶圈结扎痔核根部使其缺血坏死的微创治疗方法，主要用于治疗二度至三度内痔。内痔套扎术可能由痔核脱垂、反复出血、保守治疗无效等因素引起，可通过术前评估、术中操作、术后护理等方式完成。建议术后保持肛周清洁，避免久坐久站，遵医嘱使用药物预防感染。
1、痔核脱垂
内痔发展到二度以上时，痔核会在排便时脱出肛门外，可能无法自行回纳。长期脱垂会导致黏膜摩擦损伤，引发出血或嵌顿。套扎术通过阻断血流促使痔核萎缩，适合脱垂问题显著的患者。术后需观察脱出物坏死脱落情况，避免剧烈运动导致结扎圈提前脱落。
2、反复出血
内痔黏膜破裂会造成便后滴血或喷射状出血，长期失血可能引发贫血。套扎术能直接封闭出血血管，止血效果明显优于药物保守治疗。对于伴有凝血功能障碍的患者，术前需完善血小板及凝血功能检查，降低术后继发出血风险。
3、保守治疗无效
当饮食调节、坐浴、痔疮栓等保守措施无法缓解症状时，套扎术成为优选方案。该术式创伤小于传统切除术，恢复期通常为7-10天。但伴有急性感染或肛裂的患者需先控制炎症，否则可能加重术后疼痛。
4、术前评估
术前需通过肛门镜明确痔核数量及位置，排除直肠息肉等病变。高血压患者应控制血压稳定，糖尿病患者需监测血糖。评估还包括询问抗凝药物使用史，阿司匹林等药物需提前停用3-5天。
5、术后护理
术后24小时内避免排便，之后保持大便软化通畅。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚缓解坠胀感，地奥司明片减轻水肿。每日用高锰酸钾坐浴2-3次，持续一周。若出现发热或剧烈疼痛需及时复诊，警惕坏死组织感染。
术后两周内应增加膳食纤维摄入，推荐西蓝花、燕麦等食物，每日饮水不少于2000毫升。避免辛辣刺激饮食，禁止饮酒及长时间骑车。恢复期可进行提肛锻炼增强括约肌功能，但需待创面完全愈合后再开始。定期复查确认痔核脱落情况，若6周后仍有症状需考虑补充治疗。注意观察是否出现肛门狭窄等并发症，及时干预可提高远期疗效。
