甲状腺癌的治疗原则主要包括手术切除、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗和定期随访。治疗方案需根据肿瘤类型、分期及患者个体情况制定。
1、手术切除
手术是甲状腺癌的首选治疗方式，根据肿瘤大小和侵犯范围可选择甲状腺腺叶切除或全甲状腺切除。对于已发生淋巴结转移的患者需同时进行颈部淋巴结清扫。术后需评估切缘是否干净以及淋巴结转移情况，为后续治疗提供依据。
2、放射性碘治疗
放射性碘131治疗适用于分化型甲状腺癌术后患者，可清除残留甲状腺组织和转移病灶。治疗前需停用甲状腺激素并低碘饮食准备，治疗后需隔离并监测辐射水平。该治疗对甲状腺滤泡癌和乳头状癌效果较好。
3、内分泌治疗
甲状腺癌术后患者需终身服用左甲状腺素钠进行替代治疗和抑制治疗。通过将促甲状腺激素控制在适当水平，既可满足生理需求又可抑制肿瘤复发。用药期间需定期监测甲状腺功能并根据结果调整剂量。
4、靶向治疗
对于晚期或放射性碘治疗无效的分化型甲状腺癌，可考虑使用酪氨酸激酶抑制剂等靶向药物。这类药物通过阻断肿瘤血管生成和信号传导通路抑制肿瘤生长，常见不良反应包括高血压、手足综合征等。
5、定期随访
甲状腺癌患者需终身随访，内容包括甲状腺功能检查、甲状腺球蛋白监测、颈部超声等。随访频率根据病情风险程度决定，高危患者需更密切监测。发现复发迹象时可考虑再次手术或调整治疗方案。
甲状腺癌患者在治疗期间需保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入。术后早期避免剧烈运动，恢复期可进行适度有氧运动增强体质。保持规律作息和良好心态有助于康复，出现颈部肿胀、声音嘶哑等异常症状应及时就医。严格遵医嘱用药和复查是确保治疗效果的关键。
