商陆无毒品种与有毒品种的主要区别在于根部形态和化学成分，误食有毒商陆可能导致呕吐、腹泻等中毒反应。商陆可分为药用商陆和美洲商陆两类，前者经规范炮制后可作为中药材使用，后者全株有毒禁止内服。
1、根部形态差异
药用商陆根部肥大呈圆锥形，表面灰黄色，横切面可见同心环纹；美洲商陆根茎纤细呈纺锤形，表皮呈粉红色或淡红色，断面无环状结构。前者干燥根切片后质地坚硬，后者新鲜根茎含大量汁液。形态差异是初步鉴别的关键依据。
2、化学成分不同
药用商陆含三萜皂苷、商陆碱等活性成分，经蒸煮、醋炙等炮制可降低毒性；美洲商陆含商陆毒素、硝酸盐等剧毒物质，其根部毒素浓度是茎叶的5倍以上。两类商陆的毒性成分种类和含量存在本质区别。
3、药用价值区别
炮制后的药用商陆具有逐水消肿功效，可用于水肿胀满等症；美洲商陆因毒性强烈未被中国药典收录，其提取物仅限外用治疗皮肤病。前者需在医师指导下使用，后者任何情况均不可内服。
4、中毒表现特征
误食有毒商陆后30分钟会出现口腔灼痛、恶心呕吐，严重者伴随血便、意识模糊；药用商陆过量使用可能引起腹痛腹泻，但不会导致神经系统损害。两者中毒的严重程度和靶器官损伤存在明显差异。
5、处理方式差异
药用商陆中毒需立即停用并服用绿豆甘草汤解毒；美洲商陆中毒应立即催吐并送医洗胃，严重者需血液净化治疗。前者中毒可通过中药配伍缓解，后者必须采用现代医学急救措施。
接触商陆时应佩戴手套避免汁液沾染，野生商陆无论品种均不建议自行采挖。药用商陆须在药师指导下购买正规炮制品，服用期间忌食生冷油腻。出现口唇麻木等中毒先兆时，立即用浓茶水漱口并就医。日常存放需置于儿童无法接触的阴凉干燥处，避免与食品混放。
