膝盖上方疼痛可能与髌骨肌腱炎、股四头肌肌腱炎、滑囊炎、骨关节炎、髌股关节综合征等因素有关。疼痛通常表现为活动时加重、局部压痛、肿胀、僵硬或关节活动受限等症状。
1、髌骨肌腱炎
髌骨肌腱炎是连接髌骨与胫骨的肌腱发生炎症，常见于频繁跑跳或跳跃运动者。过度使用导致肌腱微小撕裂，引发膝盖上方疼痛，尤其在上下楼梯或下蹲时加重。疼痛可能伴随局部压痛和轻微肿胀。治疗包括休息、冰敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，严重时需物理治疗或局部注射治疗。
2、股四头肌肌腱炎
股四头肌肌腱炎是股四头肌肌腱在髌骨上缘附着点的炎症，多因运动过度或突然增加训练强度导致。疼痛位于膝盖正上方，可能放射至大腿，活动时加剧。伴随症状包括肌腱触痛和局部发热。建议减少运动量，使用弹性绷带固定，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂。
3、滑囊炎
髌前滑囊炎是膝盖前方滑囊的炎症，常因长时间跪姿或直接外伤引起。表现为膝盖上方局限性肿胀和压痛，皮肤可能发红发热。轻微活动即可诱发疼痛，休息后缓解。治疗需避免压迫患处，可短期使用塞来昔布胶囊，积液明显时需穿刺抽液。
4、骨关节炎
髌股关节骨关节炎多见于中老年人，因关节软骨磨损导致。疼痛位于膝盖前上方，晨起僵硬，活动后稍缓解但久行加重。可能伴随关节摩擦感和变形。X线可见关节间隙狭窄。治疗包括关节腔注射玻璃酸钠，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。
5、髌股关节综合征
髌股关节综合征因髌骨轨迹异常导致关节面压力不均，常见于青少年和运动员。疼痛位于膝盖前上方，久坐后站起或下楼梯时明显，可能伴弹响感。股四头肌力量不平衡是主因。需加强内侧肌群训练，使用髌骨稳定护具，疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片。
膝盖上方疼痛患者应避免跑跳等冲击性运动，选择游泳或骑自行车等低冲击锻炼。控制体重减轻关节负担，日常可热敷促进血液循环。补充钙和维生素D有助于骨骼健康，但需避免过量补钙导致异位钙化。疼痛持续超过两周或伴随关节变形、夜间痛醒需及时就诊，排除肿瘤或感染等严重疾病。康复期可在医生指导下进行直腿抬高、靠墙静蹲等针对性肌力训练。
