中度脂肪肝通常表现为肝脏脂肪含量超过百分之五但未达到重度标准，可能伴随肝区不适、疲劳、食欲减退等症状。脂肪肝的形成与肥胖、酒精摄入、胰岛素抵抗、高脂饮食、代谢综合征等因素有关。
1、肝区不适
中度脂肪肝患者可能出现右上腹隐痛或胀满感，这种不适通常在进食油腻食物后加重。肝脏因脂肪堆积体积增大，可能牵拉肝包膜神经导致钝痛。部分患者按压肋缘下可触及肿大的肝脏边缘，质地偏软但无显著压痛。长期存在肝区不适需警惕脂肪性肝炎进展。
2、疲劳乏力
约半数患者会感到持续性的精力下降，轻微活动即出现疲劳感。这与肝脏代谢功能受损导致能量合成不足有关，同时脂肪肝常伴随的维生素代谢障碍也会加重疲劳症状。适当控制体重和补充B族维生素可能改善症状。
3、消化异常
患者可能出现食欲减退、餐后腹胀、恶心等非特异性消化症状。肝脏胆汁分泌功能受影响可能导致脂肪消化吸收不良，粪便可见油脂光泽。合并胆囊疾病时症状更为明显，需通过超声检查鉴别。
4、代谢紊乱
多数患者存在体重超重或腹型肥胖，常合并空腹血糖升高、甘油三酯超标等代谢异常。胰岛素抵抗既是脂肪肝的诱因也是其并发症，部分患者可能出现黑棘皮病等胰岛素抵抗特征性皮肤表现。
5、肝功能异常
血液检查可见转氨酶轻度升高，通常不超过正常值上限3倍，γ-谷氨酰转肽酶可能显著增高。这种肝酶升高呈波动性，与肝脏脂肪浸润程度不完全平行。持续肝功能异常提示可能进展为脂肪性肝炎。
中度脂肪肝患者需建立低糖低脂饮食结构，每日控制总热量摄入，优先选择深海鱼、橄榄油等不饱和脂肪酸。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。戒酒并控制血糖血脂，每半年复查肝脏超声和肝功能。若出现黄疸、腹水或肝酶持续升高应及时就医，排除肝硬化等严重并发症。通过生活方式干预，多数中度脂肪肝可实现逆转。
