二型糖尿病降糖药主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、达格列净片、利拉鲁肽注射液等，患者应在医生指导下根据具体病情选择合适的药物。
一、二甲双胍片
二甲双胍片是治疗二型糖尿病的基础药物，主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。它适用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的二型糖尿病患者，特别是肥胖或超重者。该药可能引起胃肠道反应，如恶心、腹泻，长期使用需注意可能影响维生素B12的吸收。患者应遵医嘱使用，不可自行调整剂量。
二、格列美脲片
格列美脲片属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖。它适用于饮食控制、体育锻炼及减轻体重均不能满意控制血糖的二型糖尿病患者。该药可能导致低血糖，尤其在未按时进食或体力活动增加时。使用期间需定期监测血糖，并注意可能出现的体重增加等不良反应。
三、阿卡波糖片
阿卡波糖片是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过延缓肠道内碳水化合物的吸收来降低餐后血糖。它适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高为主的二型糖尿病患者。服药时常与第一口饭同服。常见不良反应为胃肠道胀气、腹泻，通常随治疗时间延长而减轻。有严重胃肠功能紊乱者禁用。
四、达格列净片
达格列净片是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过促进肾脏从尿液中排出过量的葡萄糖来降低血糖。它适用于饮食和运动基础上血糖控制不佳的成人二型糖尿病患者。该药除降糖外，还有减轻体重和降低血压的潜在益处。使用期间需注意个人外阴部卫生，以降低生殖器真菌感染风险，并监测有无脱水或低血压症状。
五、利拉鲁肽注射液
利拉鲁肽注射液是一种胰高血糖素样肽-1受体激动剂，通过以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌来降低血糖。它适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的二型糖尿病患者，需皮下注射。该药可延缓胃排空，有助于控制食欲和减轻体重。常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，通常随持续使用而减轻。
二型糖尿病患者在使用降糖药物期间，必须严格遵循医嘱，不可随意停药或更改剂量。同时应坚持科学的饮食管理，控制每日总热量摄入，选择低升糖指数的食物，并保证膳食均衡。规律进行适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于提高胰岛素敏感性，辅助控制血糖。定期监测血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等指标至关重要，以便医生及时评估疗效和调整治疗方案。此外，患者应学习识别低血糖的症状，如心慌、出汗、头晕等，并随身携带糖果或饼干以备急需。保持健康的生活方式，配合规范的药物治疗，是长期平稳控制血糖、预防并发症的关键。
