肺结核用药感觉胸痛，应立即暂停用药并就医，由医生评估胸痛原因并调整治疗方案。胸痛可能与药物不良反应、结核病本身进展或其他心肺疾病有关。
一、立即就医评估
用药期间出现胸痛是必须警惕的信号，首要措施是停止自行用药并尽快前往医院。医生需要明确胸痛的具体原因，这可能是抗结核药物如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等引起的肝损伤牵涉痛或罕见的神经肌肉副作用，也可能是肺结核病灶侵犯胸膜导致的胸膜炎，或是并发了气胸、肺栓塞等其他严重情况。切勿自行判断或忍耐，以免延误对严重药物不良反应或病情变化的处理。
二、完善相关检查
就医后，医生通常会建议进行一系列检查以明确诊断。胸部CT检查能清晰显示肺部结核病灶的变化、有无胸膜受累或气胸。心电图和心肌酶谱检查有助于排除心脏原因引起的胸痛。肝功能检查至关重要，因为多种抗结核药物可能引起肝损伤，导致右上腹或胸部不适。根据胸痛特点和检查结果，医生才能准确判断胸痛根源。
三、调整抗结核方案
若胸痛确由抗结核药物不良反应引起，医生会评估后调整治疗方案。例如，对于疑似药物性肝损伤，可能需停用肝损伤风险较高的药物如吡嗪酰胺，换用其他二线抗结核药物如左氧氟沙星片或注射用链霉素，并加用保肝药物如水飞蓟宾胶囊、双环醇片。若胸痛与药物关系不大，而是结核病活动所致，则需评估是否强化治疗或调整药物组合。
四、针对胸痛对症处理
在明确胸痛原因并调整抗结核治疗的同时，医生会根据胸痛性质给予对症处理。若为胸膜炎引起的疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片来消炎镇痛。若存在肌肉神经性疼痛，可能会使用营养神经的药物如甲钴胺片。所有止痛药物均须在医生指导下使用，避免掩盖真实病情或与抗结核药物产生相互作用。
五、加强治疗期间监测与护理
治疗方案调整后，患者需更加密切地监测自身症状并配合护理。应严格记录胸痛发作的频率、部位和性质变化，定期复查肝功能、胸部影像学。保持充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减少胸廓活动对疼痛的刺激。保证均衡营养，摄入足量优质蛋白如鱼肉、鸡蛋和维生素，支持身体修复，但避免食用可能加重肝脏负担的油腻食物。
在肺结核整个治疗周期中，出现任何新发症状如胸痛、黄疸、严重恶心或视力模糊，都应及时与主治医生沟通。治疗期间务必遵医嘱定期复查，切勿因症状暂时缓解而自行停药或改药，这可能导致治疗失败或产生耐药性。保持乐观心态，注意居家环境的通风与个人防护，避免传染他人，同时通过健康饮食和规律作息提升自身免疫力，共同促进疾病康复。
