寻常型银屑病可通过外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、免疫抑制剂等方式治疗,通常与遗传因素、免疫异常、感染诱因、精神压力、皮肤屏障功能障碍等因素有关。
1、糖皮质激素:
外用糖皮质激素是银屑病一线治疗药物,具有抗炎和免疫抑制作用。常用药物包括卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏。适用于红斑鳞屑较明显的皮损区域,需避免长期大面积使用以防止皮肤萎缩等副作用。
2、维生素D3衍生物:
卡泊三醇软膏和他卡西醇软膏可调节角质形成细胞分化,抑制异常增殖。这类药物不易引起皮肤萎缩,适合面部及皮肤薄嫩部位,但可能产生局部刺激反应,建议与糖皮质激素交替使用。
3、免疫抑制剂:
他克莫司软膏和吡美莫司乳膏通过抑制T细胞活性减轻炎症反应,适用于顽固性皮损或激素治疗无效者。用药期间需注意防晒,可能出现短暂灼热感等不良反应。
4、光疗治疗:
窄谱UVB和PUVA光疗通过紫外线调节皮肤免疫反应。每周2-3次照射可显著改善中重度患者症状,治疗时需佩戴防护眼镜,长期应用可能增加光老化风险。
5、系统药物治疗:
甲氨蝶呤、阿维A和环孢素适用于广泛性重症患者。这类药物需监测肝肾功能,育龄期女性使用阿维A需严格避孕,环孢素可能引起高血压等副作用。
银屑病患者日常需避免辛辣刺激食物,多摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽;选择棉质透气衣物减少摩擦;配合游泳、瑜伽等低强度运动缓解压力;皮损护理应坚持保湿修复,使用含神经酰胺的润肤霜维持皮肤屏障功能。症状加重或合并关节肿痛时需及时复诊调整治疗方案。