滑膜炎可能由关节劳损、运动损伤、感染因素、免疫异常、代谢性疾病等原因引起,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术清理等方式治疗。
1、关节劳损:
长期重复性动作或过度负重会导致关节滑膜充血水肿,常见于膝关节长期跪姿工作者或手指频繁操作者。减少关节负荷、局部热敷可缓解症状,急性期需暂停诱发动作。
2、运动损伤:
运动中急转急停易造成滑膜撕裂,足球篮球等对抗性项目多发。损伤后关节肿胀明显,48小时内冰敷可减少渗出,弹性绷带加压包扎有助于消肿。
3、感染因素:
细菌经血液播散或创伤直接侵入滑膜,可能伴随发热寒战等全身症状。金黄色葡萄球菌感染常见,需静脉注射头孢曲松等抗生素,严重者需关节引流。
4、免疫异常:
类风湿关节炎患者滑膜增生形成血管翳,晨僵症状持续1小时以上。甲氨蝶呤联合来氟米特可控制病情,生物制剂如阿达木单抗适用于中重度活动期。
5、代谢性疾病:
痛风性滑膜炎可见尿酸盐结晶沉积,夜间突发第一跖趾关节剧痛。秋水仙碱能快速消炎,苯溴马隆促进尿酸排泄,需长期控制血尿酸<360μmol/L。
日常建议选择游泳等低冲击运动,补充富含Omega-3的深海鱼类有助于减轻炎症。膝关节滑膜炎患者可进行直腿抬高训练,使用手杖分担负重。急性发作期应避免爬山爬楼梯,BMI超标者需减重5%-10%。关节持续肿胀超过两周或出现皮肤发红发热时需风湿免疫科就诊。