黑色粪便可能由饮食因素、铁剂补充、消化道出血、胃溃疡、结肠息肉等原因引起，可通过调整饮食、停用铁剂、内镜止血、抑酸治疗、息肉切除等方式干预。
1、饮食因素：
摄入动物血液制品、蓝莓、黑芝麻等深色食物可能导致粪便暂时性发黑。这类情况无需特殊处理，停止食用相关食物后24-48小时粪便颜色可恢复正常。建议记录饮食日记帮助鉴别，避免与病理性黑便混淆。
2、铁剂补充：
硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等补铁药物会使粪便呈现柏油样黑色。这是铁剂在肠道形成的硫化铁所致，属于正常药理反应。若伴随腹痛或贫血加重，需考虑调整补铁方案或排查其他出血因素。
3、消化道出血：
上消化道出血时，血液经胃酸作用形成硫化铁导致黑便。可能与胃食管静脉曲张、贲门黏膜撕裂有关，常伴随呕血、心悸等症状。急诊胃镜检查可明确出血点，必要时采用钛夹止血或注射硬化剂治疗。
4、胃溃疡：
幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药可能引发胃溃疡出血。典型表现为餐后腹痛伴黑便，确诊需依赖胃镜及快速尿素酶试验。治疗需联合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法，出血严重者需内镜下电凝止血。
5、结肠息肉：
右半结肠较大息肉表面渗血可能导致黑便，常见于家族性腺瘤性息肉病患者。多伴随排便习惯改变，肠镜检查可发现广基或带蒂息肉。治疗采用内镜下黏膜切除术或圈套器电切术，术后需定期随访。
日常需观察黑便是否伴随头晕、冷汗等失血症状，适当增加富含维生素C的柑橘类水果和菠菜促进铁吸收，避免剧烈运动加重出血风险。持续黑便超过3天或出现乏力症状时，建议消化内科就诊完善粪便隐血试验和胃肠镜检查。
