儿童尿液发红可通过儿科、泌尿外科、肾内科、血液科、风湿免疫科等科室诊疗。尿液发红通常由饮食因素、尿路感染、肾小球肾炎、遗传性代谢疾病、药物副作用等原因引起。
1、儿科初诊:
儿科作为首诊科室可进行基础尿常规检测,排查假性血尿如甜菜根、火龙果等食物色素干扰。若检测显示红细胞异常,需结合伴随症状判断转诊方向,常见转诊指征包括排尿疼痛、水肿或发热。
2、泌尿外科:
泌尿外科处理器质性病变,如膀胱结石、尿道损伤等机械性出血原因。可能伴随排尿中断、尿流变细等症状,确诊需进行泌尿系超声或膀胱镜检查,治疗方式包括体外冲击波碎石或腔镜手术。
3、肾内科:
肾小球肾炎等肾脏疾病是儿童血尿常见病因,通常表现为泡沫尿、眼睑水肿。需进行24小时尿蛋白定量、抗链球菌溶血素O检测,药物治疗涉及泼尼松、环磷酰胺等免疫抑制剂,严重病例需血浆置换。
4、血液科:
凝血功能障碍如血友病、血小板减少性紫癜可能导致无痛性血尿。伴随症状包括皮肤瘀斑、鼻出血,实验室检查需关注凝血四项、血小板计数,治疗可能涉及输注凝血因子或免疫球蛋白。
5、风湿免疫科:
系统性红斑狼疮等自身免疫疾病可引发肾损害,典型表现包括蝶形红斑、关节疼痛。抗核抗体谱检测是诊断关键,治疗常用羟氯喹、他克莫司等药物,需长期免疫调节管理。
日常护理需保持每日1500ml饮水量,避免剧烈运动后尿色加深。饮食建议减少苋菜、红心火龙果等含天然色素食物,观察记录排尿频率与颜色变化。出现持续血尿超过24小时或伴随高热呕吐时,应立即携带晨尿样本至三甲医院儿科急诊,必要时进行增强CT或肾穿刺活检明确病因。学龄期儿童需特别注意避免服用利福平、氨基比林等可能引起红色尿液的药物。