化脓性汗腺炎是一种慢性炎症性皮肤病,可能由毛囊堵塞、细菌感染、遗传因素、激素水平异常、免疫系统失调等原因引起,可通过局部护理、药物治疗、光疗、手术引流、生活方式调整等方式干预。
1、毛囊堵塞:
毛囊角化异常导致汗腺开口阻塞,汗液和角质堆积形成囊肿。日常需保持皮肤清洁,避免使用刺激性护肤品,选择透气衣物减少摩擦。局部可外用维A酸乳膏软化角质。
2、细菌感染:
金黄色葡萄球菌或链球菌感染可引发化脓性炎症。表现为红肿结节、疼痛性脓疱。治疗需联合抗生素,如克林霉素凝胶、夫西地酸乳膏等局部用药,严重时口服多西环素。
3、遗传倾向:
约30%患者存在家族病史,与γ-分泌酶基因突变相关。此类患者发病年龄较早,症状更顽固。建议定期皮肤科随访,早期干预可延缓进展。
4、激素影响:
雄激素水平升高会刺激皮脂分泌,青春期和经期易加重。女性患者可考虑短效避孕药调节激素,男性需避免合成类固醇补充剂。
5、免疫异常:
TNF-α等促炎因子过度表达导致慢性炎症。生物制剂如阿达木单抗、英夫利昔单抗可用于中重度病例,需监测感染风险。
患者需长期维持低糖饮食,限制乳制品摄入,控制体重在BMI24以下。每周进行150分钟中低强度运动如游泳、快走,避免高温瑜伽等易致出汗项目。局部护理推荐每日1-2次氯己定擦洗,破溃伤口使用水胶体敷料保护。吸烟者需立即戒烟,尼古丁会加重毛囊角化。病程超过3个月或合并瘘管形成时,需考虑广泛切除术联合皮瓣移植。