奥利司他的不良反应主要包括油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪泻、排便次数增多等消化系统症状。
1、油性斑点：
服用奥利司他后可能出现肛门周围油性分泌物，这是由于药物抑制脂肪吸收导致未消化脂肪直接排出。建议穿着深色内衣，使用护垫减少尴尬，通常随用药时间延长会逐渐适应。
2、胃肠胀气：
药物作用使肠道内未被吸收的脂肪发酵产生气体，表现为腹胀、排气增多。可采取少食多餐方式，避免同时摄入高脂食物，适当补充益生菌调节肠道菌群。
3、排便失禁：
部分患者出现大便控制能力下降，尤其进食高脂饮食后易发生脂肪泻。需严格控制每日脂肪摄入量在30克以下，避免油炸食品、坚果等高脂肪食物。
4、肝功能异常：
罕见情况下可能引起转氨酶升高，这与药物代谢途径有关。用药期间应定期监测肝功能，避免合并使用其他肝毒性药物如对乙酰氨基酚。
5、过敏反应：
极少数患者出现皮疹、瘙痒等过敏症状，严重者可发生血管神经性水肿。应立即停药并就医，必要时进行抗过敏治疗。
使用奥利司他期间需保持均衡饮食，适当增加膳食纤维摄入如燕麦、苹果，配合每周150分钟中等强度运动。长期服药者建议每半年进行肝功能检查，出现持续腹痛或黄疸症状需立即就医。注意补充脂溶性维生素，避免与环孢素、左甲状腺素等药物同服。
