风湿热主要表现为游走性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈症。症状发展通常从关节疼痛开始，可能逐步累及心脏和神经系统。
1、游走性关节炎：
多累及大关节如膝关节、踝关节，表现为红肿热痛，症状可在1-2周内从一个关节转移至另一个关节。关节症状通常对水杨酸类药物反应良好，但可能反复发作。部分患者伴随低热和乏力，关节活动受限程度与炎症程度相关。
2、心脏炎：
约50%患者会出现心脏受累，表现为心包摩擦音、心界扩大或新出现的心脏杂音。严重者可发展为风湿性心脏病，常见二尖瓣和主动脉瓣病变。心脏炎可能引起胸闷、气促等心力衰竭症状，需通过心电图和超声心动图确诊。
3、皮下结节：
出现于骨突部位的坚硬无痛结节，直径约2-20毫米，多见于肘部、枕骨等部位。结节与严重心脏炎相关，通常持续数周后自行消退。组织学检查可见结节中心为纤维素样坏死，周围环绕淋巴细胞和成纤维细胞。
4、环形红斑：
特征性皮肤表现呈淡红色环状皮疹，边缘隆起而中心苍白，多分布于躯干和四肢近端。皮疹无痛痒感，可能随体温变化而时隐时现。组织病理显示真皮血管周围淋巴细胞浸润，属于非特异性炎症反应。
5、舞蹈症：
又称Sydenham舞蹈病，表现为突发、无目的、不自主的肢体抽动，多见于儿童患者。症状可能累及面部肌肉，出现挤眉弄眼等异常表情。神经系统检查无实质性病变，症状多在2-6个月内自行缓解。
风湿热患者需保证充足卧床休息，急性期每日热量摄入不低于2000千卡，适当增加优质蛋白如鱼肉、蛋奶。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免剧烈活动加重心脏负担。注意防寒保暖，保持居住环境干燥通风，定期复查血沉和C反应蛋白监测病情。链球菌感染流行季节可预防性使用苄星青霉素，已有心脏损害者需长期随访心功能。
