肛门失禁可能由括约肌损伤、神经功能障碍、直肠脱垂、炎症性疾病及老年退行性变等原因引起，可通过生物反馈训练、药物治疗、手术修复等方式改善。
1、括约肌损伤：
肛门内外括约肌的机械性损伤是常见原因，多见于分娩时会阴撕裂、肛周手术如痔疮切除术或外伤。这类损伤直接导致肌肉收缩力下降，表现为排便控制能力减弱。轻度损伤可通过凯格尔运动增强盆底肌力，严重撕裂需手术缝合修复。
2、神经功能障碍：
糖尿病周围神经病变、多发性硬化或脊髓损伤等疾病可能破坏支配肛门括约肌的神经通路。患者常伴有会阴部感觉异常，需通过肌电图明确诊断。治疗需针对原发病，如血糖控制联合甲钴胺营养神经。
3、直肠脱垂：
直肠黏膜或全层脱出可牵拉括约肌导致功能障碍，常见于长期便秘的老年人。典型表现为排便后肛门肿物脱出，可能伴随黏液渗出。轻度脱垂可采用硬化剂注射，重度需行Altemeier手术等直肠固定术。
4、炎症性疾病：
克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性炎症会破坏直肠壁弹性，放射性肠炎也可能损伤局部神经肌肉。这类患者多伴有腹泻、腹痛，需通过肠镜确诊。控制炎症活动是基础，必要时行临时性造口减轻刺激。
5、老年退行性变：
年龄增长导致盆底肌萎缩、结缔组织松弛，女性绝经后雌激素水平下降加速此过程。表现为渐进性控便能力下降，常与膀胱脱垂合并发生。非手术治疗包括雌激素软膏局部应用和盆底康复训练。
日常需保持膳食纤维摄入量每日25-30克以维持粪便成形，推荐燕麦、火龙果等食物；避免咖啡因及辛辣食物刺激肠道；定时进行提肛运动每日3组，每组15次；失禁发作期可使用吸水护垫，并用温水清洗后涂抹氧化锌软膏预防皮炎。合并糖尿病或神经系统疾病者需定期监测相关指标，症状持续加重时应至肛肠外科评估手术指征。
