肩袖损伤可能由急性外伤、慢性劳损、肩峰形态异常、肌腱退行性变及代谢性疾病等因素引起。
1、急性外伤：
直接暴力撞击或跌倒时手臂外展撑地可能导致肩袖肌腱撕裂，常见于运动损伤或交通事故。典型表现为突发肩部剧痛伴活动受限，需通过MRI明确损伤程度。轻度部分撕裂可采用肩关节制动配合物理治疗，完全撕裂需关节镜下修复手术。
2、慢性劳损：
长期重复性上举动作如游泳、投掷等易引发肩袖肌腱微损伤积累，多见于运动员、粉刷工等职业人群。早期表现为肩关节酸胀感，逐渐发展为夜间痛和抬臂困难。建议调整工作姿势并加强肩胛稳定肌群训练，疼痛明显时可考虑超声引导下局部注射治疗。
3、肩峰形态异常：
钩型肩峰或骨赘增生会机械性磨损肩袖肌腱，属于解剖学高危因素。这类患者往往伴有肩峰下撞击综合征，典型症状为60-120度抬臂时疼痛。保守治疗无效者可选择肩峰成形术，同时处理合并的肩袖病变。
4、肌腱退行性变：
随着年龄增长，肌腱血供减少导致胶原纤维排列紊乱，50岁以上人群自发撕裂风险显著增加。退变初期可通过离心训练增强肌腱强度，配合体外冲击波促进组织修复。全层撕裂合并脂肪浸润时手术预后较差。
5、代谢性疾病：
糖尿病、甲状腺功能异常等疾病会加速肌腱退化进程。这类患者损伤后愈合能力下降，需严格控制原发病。研究显示糖化血红蛋白每升高1%，肩袖再撕裂风险增加18%，建议将血糖控制在7mmol/L以下再进行手术治疗。
预防肩袖损伤需避免单次过量负荷运动，健身时注意加强肩袖肌群离心训练。日常可进行钟摆练习和爬墙训练维持关节活动度，游泳建议采用自由泳替代蝶泳。40岁以上人群应定期进行肩关节功能筛查，合并糖尿病者需每年超声检查肌腱状况。烹饪、清洁等家务活动时使用长柄工具减少过度上举动作，睡眠时在患侧肩下垫枕保持轻度内旋位可缓解夜间疼痛。
