药物性肝损伤的临床表现多样，轻者可无症状，重者可出现黄疸、乏力、恶心呕吐等症状。典型表现包括肝区不适、皮肤瘙痒、尿液颜色加深，严重时可能出现凝血功能障碍或肝性脑病。
1、无症状型：
约20%-30%患者仅通过实验室检查发现肝功能异常，表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，无主观不适。这类损伤多由他汀类降脂药、抗结核药等引起，及时停药后肝功能多可自行恢复。
2、肝炎样表现：
出现类似病毒性肝炎的症状，如食欲减退、厌油腻、右上腹隐痛，伴随转氨酶显著升高。常见于使用对乙酰氨基酚过量、抗癫痫药物卡马西平等，可能伴有低热、关节酸痛等全身反应。
3、胆汁淤积型：
特征为碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高，皮肤巩膜黄染，大便颜色变浅。多见于抗生素如阿莫西林克拉维酸、激素类药物使用后，通常伴有顽固性皮肤瘙痒，黄疸消退较慢。
4、混合型损伤：
兼具肝细胞损伤和胆汁淤积特征，转氨酶与胆红素同步升高。抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶、部分抗肿瘤药易引发此类反应，可能出现蜘蛛痣、肝掌等慢性肝病体征。
5、重症肝衰竭：
快速进展的凝血功能异常INR>1.5、意识障碍肝性脑病提示急性肝衰竭。常见于中草药如土三七、抗结核药异烟肼利福平联用等，需立即进行人工肝或肝移植评估。
出现疑似药物性肝损伤症状时应立即停用可疑药物，避免饮酒及高脂饮食。建议每日摄入优质蛋白1.2-1.5g/kg体重，选择易消化的鱼肉、豆制品；补充维生素B族和维生素K有助于肝功能恢复。适度进行散步、太极等低强度运动，避免劳累。定期监测肝功能指标，恢复期每2-4周复查转氨酶、胆红素水平，直至完全正常后3个月。
