男性勃起功能障碍俗称不举主要由泌尿外科或男科诊治，必要时需联合内分泌科、心血管科及心理科。病因涉及血管性因素、神经性损伤、内分泌紊乱、心理障碍及药物副作用。
1、血管性因素：
动脉粥样硬化或静脉闭合功能不全可导致阴茎血流异常。高血压、糖尿病等慢性病会加速血管病变，表现为勃起硬度不足。治疗需控制基础疾病，严重者需考虑阴茎血管重建手术。
2、神经性损伤：
脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病会干扰勃起反射弧。前列腺癌根治术后约30%患者出现神经损伤性功能障碍。可通过真空负压装置或阴茎假体植入改善症状。
3、内分泌紊乱：
睾酮水平低下直接影响性欲和勃起功能，常见于睾丸功能减退或垂体病变。甲状腺功能异常也会干扰性激素代谢。内分泌科医生会通过激素替代治疗调整水平。
4、心理障碍：
焦虑、抑郁等心理问题约占功能性勃起障碍的40%。创伤性经历或伴侣关系紧张可能导致心因性功能障碍。认知行为治疗联合帕罗西汀等抗抑郁药可改善症状。
5、药物副作用：
降压药如普萘洛尔、抗抑郁药如氟西汀及激素类药物可能干扰勃起功能。泌尿外科医生会评估用药史并调整方案，必要时换用西地那非等PDE5抑制剂。
建议保持规律有氧运动如快走、游泳改善血管功能，地中海饮食有助于维持内皮健康。南瓜籽、牡蛎等含锌食物可辅助调节雄激素水平。伴侣共同参与治疗可缓解心理压力，避免过度关注单次性生活表现。初次出现症状应尽早就诊，持续3个月以上需完善夜间勃起监测、性激素检测等专科检查。
