孕妇平躺时小腹凸起发硬通常是生理性宫缩的表现，医学上称为Braxton-Hicks收缩假性宫缩。这种现象多发生在妊娠中晚期，主要由子宫肌肉不规律收缩引起，属于孕期正常生理变化。
生理性因素占多数情况。随着胎儿发育，子宫逐渐增大并压迫腹壁，平躺时腹腔压力改变可能诱发短暂肌肉紧张。激素水平变化会使子宫敏感性增高，轻微刺激即可触发无痛性收缩。孕妇长时间保持同一姿势或膀胱充盈时，也可能出现局部肌肉紧绷感。
需警惕的病理性因素包括先兆早产和胎盘异常。先兆早产引起的宫缩通常规律且逐渐增强，可能伴随下坠感或腰酸。胎盘早剥可能导致子宫局部张力增高，常伴有阴道出血或腹痛。这两种情况需立即就医评估。
区分生理性与病理性宫缩可通过四个特征：假性宫缩持续时间短30秒至2分钟，间隔不规律，改变体位后缓解，无进行性加重。真性宫缩则表现为间隔时间逐渐缩短，强度持续增加，体位改变不能缓解。
出现腹部发硬时可尝试左侧卧位休息，缓慢深呼吸放松肌肉，适量饮水补充体液。建议记录宫缩频率，若每小时超过4次或伴有疼痛、出血等症状，需及时产科就诊。妊娠28周后出现规律宫缩需排除早产可能。
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