糙皮病主要表现为皮肤损害、消化系统症状和神经系统异常，典型症状包括对称性皮炎、腹泻、痴呆三联征。
1、皮肤症状：初期出现日光暴露部位红斑，伴有灼热瘙痒感，逐渐发展为暗红色鳞屑性斑块。手背、腕部、颈部等摩擦部位常见特征性“Casal项链”样皮损，严重者可出现水疱和皮肤皲裂。皮肤病变具有光敏性特点，夏季加重冬季减轻。
2、消化道症状：约50%患者出现舌炎和口腔炎，舌乳头萎缩呈“牛肉样”外观。伴随食欲减退、恶心呕吐，特征性表现为反复水样腹泻，与肠黏膜萎缩导致的吸收不良有关。部分患者出现胃酸缺乏和腹胀。
3、神经症状：晚期可能出现焦虑、抑郁等情绪障碍，进展为定向力障碍和记忆力减退。周围神经病变表现为肢体麻木或烧灼感，严重者出现幻觉、妄想等精神症状。神经系统损害与烟酸缺乏导致的脑细胞代谢异常相关。
4、全身症状：长期患者常伴体重下降、乏力等消耗性体征。因皮肤屏障破坏易继发细菌感染，出现发热等炎症反应。部分患者合并贫血表现，与营养不良和肠道吸收障碍有关。
5、特殊体征：慢性患者可见指甲变薄脆裂、毛发干燥脱落。孕妇患病可能导致胎儿发育迟缓，儿童患者可能出现生长发育停滞。继发性糙皮病可伴随原发病特征如肝硬化腹水、类癌综合征潮红等。
日常需加强高蛋白饮食，增加动物肝脏、瘦肉、花生等烟酸前体摄入。避免日光暴晒，外出时使用物理防晒措施。出现严重腹泻或精神症状需及时就医，通过烟酰胺补充治疗可显著改善预后。长期酗酒者需戒酒并监测肝功能，肠吸收障碍患者需定期评估营养状况。
