高催乳素血症的诊断需结合临床症状、实验室检查及影像学评估，主要依据血清催乳素水平测定、垂体MRI检查、甲状腺功能检测、妊娠试验排除及药物史排查。
1、血清催乳素测定：空腹状态下血清催乳素水平＞25ng/ml女性或＞20ng/ml男性可初步诊断。需注意应激、运动或进食可能干扰结果，建议重复检测2-3次。伴随月经紊乱或溢乳症状时，数值超过100ng/ml需警惕垂体瘤。
2、垂体MRI检查：针对催乳素＞50ng/ml或存在视野缺损者，需通过鞍区MRI排查垂体微腺瘤＜10mm或巨腺瘤≥10mm。T1加权像可见垂体占位性病变，增强扫描能区分肿瘤与正常组织。
3、甲状腺功能筛查：原发性甲状腺功能减退可能导致TSH升高并刺激催乳素分泌。需检测FT3、FT4及TSH水平，TSH＞4.2mIU/L伴催乳素轻度升高30-100ng/ml时提示继发性高催乳素血症。
4、妊娠及药物排除：妊娠期催乳素可生理性升高至200ng/ml，需通过β-hCG检测排除。多巴胺受体拮抗剂如胃复安、氯丙嗪、抗抑郁药如氟西汀及钙通道阻滞剂如维拉帕米均可引起药物性高催乳素血症。
5、动态功能试验：TRH兴奋试验中催乳素峰值＜基础值2倍提示自主分泌，适用于临界值患者。氯丙嗪激发试验现已少用，主要用于鉴别功能性升高与垂体腺瘤。
日常需避免剧烈运动及精神紧张对检测的干扰，建议选择月经周期卵泡期复查。垂体巨腺瘤患者需每6-12个月复查MRI监测肿瘤进展，药物治疗无效者可考虑经蝶窦垂体瘤切除术或伽玛刀治疗。
