肾上腺醛固酮腺瘤手术是否需切除整个肾上腺需根据肿瘤性质、大小及患者个体情况综合评估。保留部分肾上腺功能的术式可能适用于特定病例。
1、肿瘤特性：醛固酮腺瘤多为单侧良性肿瘤，直径常小于4厘米。肿瘤包膜完整、无周围浸润时，可行肾上腺部分切除术。术前需通过CT、MRI明确肿瘤位置及与周围组织关系。
2、功能评估：肾上腺皮质功能检测至关重要。对侧肾上腺代偿功能良好者，保留部分腺体可维持糖皮质激素分泌。需检测血浆肾素活性、醛固酮水平及皮质醇节律。
3、手术方式：腹腔镜肾上腺部分切除术创伤小、恢复快，适用于定位明确的局限性腺瘤。开放手术更适于肿瘤较大或位置特殊者，术中需仔细分离避免损伤邻近血管。
4、术后管理：全切患者需终身激素替代治疗，部分切除者可能仅需短期补充。监测血压、电解质变化，术后1周复查醛固酮/肾素比值评估手术效果。
5、复发风险：完整切除肿瘤后复发率低于5%，但多发微结节型患者需更密切随访。病理确诊为肾上腺皮质癌者必须扩大切除范围。
术后需低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内。适度进行有氧运动帮助血压调控，避免剧烈运动导致肾上腺危象。定期监测血压和血钾水平，术后3个月复查肾上腺CT。出现乏力、头晕等低血压症状时及时就诊调整激素用量。长期随访中需关注对侧肾上腺代偿情况。
