治疗自免肝有哪些药物

自身免疫性肝炎自免肝的治疗药物主要有泼尼松、硫唑嘌呤、布地奈德、吗替麦考酚酯、他克莫司等。药物选择需根据病情活动度、肝功能损害程度及患者个体差异综合评估。

1、泼尼松：

糖皮质激素是自免肝的一线治疗药物，泼尼松通过抑制免疫反应减轻肝脏炎症。初始治疗通常采用较高剂量，随病情缓解逐渐减量。长期使用需监测骨质疏松、血糖升高等副作用，必要时联合钙剂和维生素D预防骨质流失。

2、硫唑嘌呤：

作为免疫抑制剂常与泼尼松联用，可减少激素用量。硫唑嘌呤通过干扰嘌呤代谢抑制淋巴细胞增殖，需定期检测血常规和肝功能。妊娠期禁用，用药期间出现骨髓抑制或严重过敏反应需立即停药。

3、布地奈德：

第二代糖皮质激素，肝脏首过效应明显，全身副作用较泼尼松少。适用于轻中度活动期患者，尤其合并糖尿病或骨质疏松高风险人群。需注意门静脉高压患者可能因肝脏代谢下降导致药物蓄积。

4、吗替麦考酚酯：

用于对传统治疗无效或不耐受的难治性病例，通过选择性抑制T/B细胞增殖发挥作用。常见胃肠道反应，用药前需排除妊娠，避免与硫唑嘌呤联用增加骨髓抑制风险。

5、他克莫司：

钙调磷酸酶抑制剂，适用于其他方案治疗失败者。通过阻断IL-2转录抑制T细胞活化，需严格监测血药浓度。高血压、肾功能异常及神经毒性是其常见不良反应。

自免肝患者需长期低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质。避免饮酒及肝毒性药物，规律监测肝功能与免疫球蛋白水平。适度进行太极拳、散步等低强度运动，保持情绪稳定有助于免疫调节。出现乏力加重、黄疸或腹水时应及时复诊调整治疗方案。