男性不育可能由精子生成障碍、输精管阻塞、激素异常、性功能障碍及遗传因素引起,可通过精液分析、激素检测、影像学检查明确病因,并采取药物、手术或辅助生殖技术治疗。
1、精子生成障碍:
睾丸生精功能异常是常见原因,包括无精症、少精症或弱精症。长期高温环境如频繁泡温泉、精索静脉曲张、睾丸炎或隐睾病史会损害生精细胞。治疗需针对原发病,如精索静脉曲张结扎术,或使用促性腺激素类药物改善生精功能。
2、输精管阻塞:
先天性输精管缺如或后天性炎症如附睾结核、手术损伤可导致精子输送受阻。患者精液量减少且无精子,但睾丸活检显示生精正常。需通过输精管吻合术或显微外科复通术恢复通路,严重者需借助睾丸穿刺取精结合试管婴儿技术。
3、激素异常:
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会影响睾酮分泌,如高泌乳素血症、卡尔曼综合征。表现为性欲低下、胡须稀疏,实验室检查可见FSH、LH异常。需补充睾酮或使用溴隐亭调节泌乳素,必要时联合人绒毛膜促性腺激素治疗。
4、性功能障碍:
勃起功能障碍或射精异常如逆行射精会阻碍自然受孕。糖尿病、高血压等慢性病或心理因素为主要诱因。口服磷酸二酯酶抑制剂可改善勃起功能,逆行射精需通过膀胱颈重建术或收集尿液中的精子辅助受孕。
3、遗传因素:
克氏综合征47,XXY、Y染色体微缺失等遗传疾病会导致生精衰竭。这类患者常伴有睾丸体积缩小,基因检测可确诊。目前尚无有效恢复生育力的方法,建议通过供精人工授精或领养解决生育需求。
建议备孕男性避免吸烟酗酒,减少接触重金属和辐射,规律作息。饮食上增加锌牡蛎、坚果、维生素E深色蔬菜及抗氧化物质摄入,适度运动控制体重。心理压力过大时需及时疏导,必要时夫妻共同接受专业生育咨询。若正常性生活未避孕1年未孕,建议双方尽早就医评估。