白癜风确诊需结合皮肤科专项检查，主要包括伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查、甲状腺功能检测及自身抗体筛查五项核心项目。
1、伍德灯检查：
通过紫外线照射观察皮肤色素脱失区域荧光反应，可清晰显示白斑边界与隐性病灶。该检查无创快捷，能区分白癜风与其他色素减退性疾病，如白色糠疹或花斑癣在伍德灯下呈现黄白色荧光，而白癜风表现为亮蓝白色边界清晰斑块。
2、皮肤镜检查：
利用光学放大技术观察皮损微观结构，白癜风典型表现为毛囊周围残留色素、毛细血管形态正常但缺乏色素网络。该检查可辅助判断疾病活动性，进展期白斑边缘常见轮状毛细血管扩张，稳定期则呈现均质无结构白色区域。
3、组织病理学检查：
通过皮肤活检观察黑素细胞数量与功能状态，白癜风皮损处可见表皮基底层黑素细胞完全缺失，真皮浅层偶见淋巴细胞浸润。该检查适用于不典型病例鉴别诊断，如排除炎症后色素减退或蕈样肉芽肿等疾病。
4、甲状腺功能检测：
需检测促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4等指标。约20%白癜风患者合并自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎或Graves病，甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb阳性率显著高于普通人群。
5、自身抗体筛查：
包括抗核抗体ANA、抗黑素细胞抗体等检测。白癜风患者血清中常存在针对黑素细胞特异性抗原的IgG抗体，抗体滴度与疾病活动度相关，同时需排查是否合并系统性红斑狼疮等其他自身免疫病。
确诊白癜风后建议建立长期随访计划，每3-6个月复查皮损变化与甲状腺功能。日常需避免皮肤外伤摩擦，外出使用SPF30+物理防晒霜遮挡白斑区域。饮食可适当增加富含铜元素的食物如坚果、动物肝脏，但无需刻意忌口维生素C类食物。心理干预同样重要，参加病友互助团体或接受认知行为治疗有助于改善焦虑情绪。治疗期间定期监测肝肾功能，尤其进行光疗或免疫调节治疗的患者需加强防护措施。
