心率过快心动过速可选用美托洛尔、普罗帕酮或地尔硫䓬等药物控制,具体用药需根据病因由医生评估选择。常见诱因包括交感神经过度兴奋、甲状腺功能亢进、贫血或器质性心脏病。
1、美托洛尔:
作为选择性β1受体阻滞剂,美托洛尔通过抑制交感神经活性降低心率,适用于窦性心动过速或房性心律失常。该药可改善心肌氧耗,但支气管哮喘患者慎用。用药期间需监测血压和心率变化。
2、普罗帕酮:
普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药,通过阻滞钠通道延长心肌不应期,对室上性心动过速疗效显著。可能出现口干、头晕等不良反应,严重心功能不全者禁用。需心电图监测QT间期变化。
3、地尔硫䓬:
钙通道阻滞剂地尔硫䓬适用于房室结折返性心动过速,通过抑制钙离子内流减慢房室传导。常见副作用包括下肢水肿和头痛,与地高辛联用需调整剂量。肝功能异常者应减量使用。
4、病因治疗:
甲状腺功能亢进引发的心动过速需配合甲巯咪唑控制甲状腺激素;贫血患者应补充铁剂或维生素B12;器质性心脏病需治疗原发病。电解质紊乱者需纠正低钾血症或低镁血症。
5、非药物干预:
迷走神经刺激法如valsalva动作可终止部分室上性心动过速。咖啡因摄入过量者需戒断刺激性饮品,焦虑相关心动过速可通过腹式呼吸训练缓解。持续性心律失常需及时就医。
日常应保持规律作息,避免剧烈运动和情绪激动。饮食注意补充富含钾的香蕉、菠菜,限制高盐高脂食物。建议定期监测静息心率,太极拳等低强度运动有助于自主神经调节。突发心悸伴胸痛、晕厥需立即急诊处理。长期心率过快患者需完善动态心电图和心脏超声检查。