平胃丸主要用于治疗寒湿困脾证，对湿热证效果有限。其适用证型与舌苔白腻、脘腹胀满、食欲不振等寒湿症状相关，主要成分包括苍术、厚朴、陈皮等温燥化湿药物。
1、寒湿适用：
平胃丸的核心适应症为寒湿困脾，表现为舌苔白厚腻、口淡不渴、畏寒肢冷。方中苍术燥湿健脾，厚朴行气除满，陈皮理气化湿，三药协同针对脾胃寒湿停滞引起的脘闷腹胀、恶心呕吐等症状。寒湿患者服用后能显著改善消化功能减退、肢体困重等表现。
2、湿热慎用：
湿热证常见舌红苔黄腻、口干口苦、小便黄赤等症状。平胃丸温燥成分可能加重湿热内蕴，此时更适合选用黄连解毒汤、茵陈蒿汤等清热利湿方剂。误用平胃丸可能导致咽痛、便秘等化热伤津反应。
3、辨证要点：
鉴别关键在舌象与二便：寒湿者舌胖有齿痕、大便溏薄；湿热者舌红苔黄、大便黏滞。平胃丸对食少纳呆、胃脘冷痛型消化不良效果显著，但伴有烧心反酸等热象时需配伍清热药物。
4、组方特点：
全方偏温燥，苍术含挥发油能促进胃肠蠕动，厚朴酚类物质可抗菌消炎，陈皮橙皮苷帮助消化。这种配伍适合代谢低下型胃肠功能障碍，对炎症性肠病等湿热证可能刺激黏膜。
5、现代应用：
临床用于功能性消化不良、慢性胃炎属寒湿证者，能调节肠道菌群平衡。但幽门螺杆菌感染伴糜烂性胃炎等湿热证患者，需联合抗生素治疗，单独使用可能延误病情。
使用平胃丸期间建议配合饮食调理，避免生冷油腻食物加重湿邪。寒湿体质者可适量食用生姜、山药等温补食材，湿热体质者宜选择薏苡仁、赤小豆等利湿食材。服药期间出现口干咽痛等热象应及时停用，运动方面推荐八段锦、太极拳等温和锻炼改善脾胃运化功能。具体用药需经中医师辨证，不可自行判断体质类型。
